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肾病综合征没有那么可怕! 安徽肾病综合征医院

发布日期:2019-04-10
  肾病综合征大家可能并不了解,但相信大家对浮肿是很熟悉的,常见眼睑浮肿,双下肢浮肿,严重时一按一个坑。一旦出现以上情况,大家自然会联想到肾病,肾病综合征是肾病的一种特殊形式,但什么是肾病综合征呢?让我们一起来认识一下。
  肾病综合征是由多种病因所致的一组临床表现相似的症候群,不是独立的疾病,也不是一个最终的诊断。典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,俗称“三高一低”。但是临床上诊断肾病综合征满足大量蛋白尿、低蛋白血症条件就够了,水肿和高脂血症不是必须的。
  肾病综合征的病因和危害
  肾病综合征根据病因分为原发性、继发性和遗传性三大类。
  原发性肾病综合征即原始病变发生在肾小球,主要是指在急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎等疾病的发生、发展过程中出现的肾病综合征;继发性肾病综合征是指在许多全身疾病的发展过程中,损伤了肾小球毛细血管滤过膜的通透性而发生的一组疾病群,如药物因素、感染性疾病、多系统疾病、代谢性疾病、肿瘤和肝炎等全身性疾病,这些疾病都可导致肾脏发生病变,最终表现为肾病综合征;遗传性肾病综合征与遗传性疾病有关,这一类较少见。
  中青年的肾病综合征以原发性的多见,女性要除外自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮;老年人肾病综合征要除外继发因素,常见原因有糖尿病、肾淀粉样变、骨髓瘤、淋巴瘤或实体肿瘤性引起的肾病综合征等。
  肾病综合征危害极大。由于免疫异常和糖皮质激素的应用,肾病综合征患者容易罹患各种感染,包括呼吸道感染、皮肤感染、尿路感染甚至腹膜炎等;其次,尿中丢失体内许多抗凝因子,血液容易出现高凝,形成血栓;第三,长期的血脂异常会导致动脉粥样硬化的形成;第四,大量蛋白尿导致的水肿一方面造成有效血容量不足,另一方面肾脏也出现间质水肿或者大量蛋白尿导致小管梗阻,发生急性肾功能衰竭;第五,大量丢失蛋白会导致营养不良,可引起儿童发育不良。
  肾病综合征有哪些表现?
  肾病综合征最基本的特征就是所谓的“三高一低”,即大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,同时会伴有其他代谢紊乱。具备这几个表现,基本上就可以诊断为肾病综合征了。
  1.大量蛋白尿
  什么是大量蛋白尿呢?就是说留24小时尿量,测尿中蛋白含量,如果大于3.5克,就可以说是大量蛋白尿了,这是肾病综合征的主要诊断依据。在正常生理情况下,肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障,只有少量的蛋白可以漏出,一般正常情况下24小时尿蛋白的总量小于140毫克。肾小球滤过膜分子屏障及电荷屏障受损,导致大量的蛋白尿漏出,当远远超过近曲小管回吸收量时,就出现大量蛋白尿。
  2. 低蛋白血症
  血浆白蛋白降至30 克/ 升以下时就是低蛋白血症了。肾病综合征时大量白蛋白从尿中丢失,促进肝脏代偿性合成白蛋白增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失的,就出现低白蛋白血症。此外,肾病综合征患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失,也是加重低白蛋白血症的原因之一。
  除血浆白蛋白减少外,血浆的某些免疫球蛋白(如IgG)和补体成分、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白及内分泌素结合蛋白也可减少,尤其是大量蛋白尿,肾小球病理损伤严重和非选择性蛋白尿时更为显著。患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症。
  3. 水肿
  肾病综合征时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙,是造成水肿的原因;但也有少量患者不发生水肿,原因比较复杂。
  4. 高脂血症
  高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加,周围循环中分解减少也起部分作用。高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致,肝脏合成增加为次要因素。肾病综合征的血脂紊乱经常表现为高胆固醇和(或)高甘油三酯血症,血清中低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和脂蛋白(a)浓度增加,常与低蛋白血症并存。
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